§13. Захворювання серцево-судинної та лімфатичної систем, їхня профілактика

До змісту

За статистикою, серцево-судинні захворювання посідають перше місце у світі за рівнем смертності. Як ви вважаєте, чому саме ці захворювання є такими поширеними й небезпечними?

Серцево-судинні захворювання є настільки поширеними та небезпечними, тому що багато з них є наслідком атеросклерозу. При атеросклерозі в судинах відкладається холестерол, що звужує їхній просвіт і заважає нормальному кровообігу. Через це органи, а особливо серце та мозок, не отримують достатньо кисню та поживних речовин. Це призводить до таких небезпечних для життя станів, як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда (відмирання ділянки серцевого м’яза) та інсульт (відмирання клітин мозку). Крім того, може розвинутися гіпертонія, тобто стійке підвищення тиску, що сильно навантажує серце і пошкоджує судини.

Які особливості сучасного життя людини провокують серцево-судинні захворювання?

Особливості сучасного життя, які провокують серцево-судинні захворювання, пов’язані з нашим способом життя. До них належать:

• Нераціональне харчування, зокрема переїдання, споживання великої кількості жирних та солодких продуктів.
• Недостатня фізична активність та сидяча робота.
• Шкідливі звички, такі як тютюнопаління (включно з пасивним) та вживання алкоголю.
• Хронічний стрес та ожиріння.

Робота в групі

Підготуйте плакат-листівку:

Дивіться нижче

Робота в групі

Складіть схему «Як різні чинники спричиняють атеросклероз і виникнення інфарктів чи інсультів». Покажіть зв’язки між захворюваннями та впливом факторів середовища.

Дивіться нижче

Знайдіть інформацію й виконайте завдання

Які саме показники в аналізі крові слід перевірити, щоб з’ясувати порушення ліпідного обміну? Знайдіть інформацію про ці аналізи та нормальні значення для дорослої людини.

Щоб з’ясувати, чи є порушення ліпідного обміну, потрібно зробити комплексний аналіз крові, який називається ліпідограма або ліпідний профіль. Він показує рівень різних видів жирів у крові.

Основні показники, які перевіряють, та їхні нормальні значення для дорослих:

• Загальний холестерин (ЗХС). Це сума всіх видів холестерину в крові.
  • Норма: менше 5,2 ммоль/л.
• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Це так званий «поганий» холестерин, який може відкладатися на стінках судин і спричиняти атеросклероз.
  • Норма: менше 3,0 ммоль/л.
• Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). Це «хороший» холестерин, бо він допомагає забирати надлишки «поганого» холестерину з судин.
  • Норма для чоловіків: більше 1,0 ммоль/л.
  • Норма для жінок: більше 1,2 ммоль/л.
• Тригліцериди (ТГ). Це ще один вид жирів, підвищений рівень яких також є шкідливим для судин
  • Норма: менше 1,7 ммоль/л.

Робота в групі

Уявіть, що ви — різні лікарі / лікарки, які прийшли й записуєте подкаст про здоров’я. Тема подкасту: «Чому високий тиск небезпечний і як він впливає на організм?». Поясніть цю тему слухачам та слухачкам популярно відповідно до вашої «лікарської спеціалізації». Порадьте, у яких медичних закладах України можна пролікуватися, попередньо вивчивши належну інформацію.

(Звучить легка, спокійна музика, яка затихає)

Ведучий: Доброго дня, шановні слухачі! В ефірі наш подкаст про здоров’я, і сьогодні ми обговоримо тему, яка стосується дуже багатьох — «Чому високий тиск небезпечний і як він впливає на організм?». У нашій студії сьогодні лікарі різних спеціальностей. Почнім з вас, пане кардіолог.

Кардіолог: Вітаю. З погляду кардіолога, високий тиск, або гіпертонія, — це як постійна перевтома для вашого серця. Уявіть, що серцю доводиться з неймовірною силою качати кров, бо судини звужені, часто через атеросклероз. Через це постійне навантаження серцевий м’яз починає ненормально збільшуватися — це називається гіпертрофія міокарда. Таке серце швидше зношується і, найголовніше, значно зростає ризик інфаркту.

Ведучий: Дуже наочно, дякую. Пані невролог, а як високий тиск впливає на наш мозок?

Невролог: А ось тут криється одна з найбільших небезпек. Високий тиск — це головна причина інсульту. Постійний тиск на стінки судин у мозку робить їх крихкими. Одного дня судина може не витримати й розірватися, або ж у ній утвориться тромб, який заблокує кровообіг. В обох випадках частина клітин мозку гине, що призводить до жахливих наслідків: паралічу, втрати мови, порушення пам’яті.

Ведучий: Це справді серйозно. А чи страждають інші органи? Звернемося до терапевта.

Терапевт: Безумовно. Високий тиск б’є по всьому організму, особливо по органах, де багато дрібних судин. Першими під удар потрапляють нирки та очі. У нирках пошкоджуються судини, що відповідають за фільтрацію крові, і з часом це може призвести до ниркової недостатності. В очах страждає сітківка, що може спричинити погіршення зору і навіть сліпоту. Тому контроль тиску — це захист не тільки серця і мозку, а й усього тіла.

Ведучий: Дякую всім за такі вичерпні пояснення. І наостанок, порадьте, будь ласка, куди звертатися по допомогу в Україні?

Кардіолог: Починати завжди варто з сімейного лікаря, який може призначити базові обстеження та лікування. Якщо ж говорити про спеціалізовані центри, то в Україні є один з найавторитетніших в Європі — це Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої в Харкові. Академік Любов Малая ще в минулому столітті створила унікальну систему допомоги хворим на інфаркт міокарда, і її кардіологічна школа продовжує рятувати життя.

(Звучить музика)

Ведучий: Дякую вам, колеги. А нашим слухачам нагадую: регулярно вимірюйте свій тиск і не ігноруйте поради лікарів. До нових зустрічей в ефірі.

Завдання

Визначте, яку інформацію містять наведені мапи.

Наведені мапи показують смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) на 100 тисяч населення в країнах Європи. Інформація подана окремо для чоловіків і для жінок, що дозволяє порівняти показники.

Як різняться країни Європи за смертністю від ішемічної хвороби серця?

Країни Європи сильно різняться за цим показником. Загалом, найнижча смертність спостерігається в країнах Західної Європи (на картах вони зафарбовані в синій та зелений кольори), а найвища — у країнах Східної Європи (зафарбовані в помаранчевий та червоний кольори).

Що відбувається в Україні порівняно з іншими країнами?

Україна, на жаль, належить до країн з найвищими показниками смертності від ІХС у Європі. На карті для чоловіків Україна зафарбована в темно-червоний колір, що означає найвищий рівень смертності — понад 120 випадків на 100 тисяч населення. Для жінок показник також дуже високий (світло-червоний колір), що відповідає 100–120 випадкам на 100 тисяч.

Хто більш уразливий до ІХС: чоловіки чи жінки?

Порівнюючи дві карти, видно, що чоловіки більш уразливі до ІХС. У всіх країнах показники смертності серед чоловіків є вищими, ніж серед жінок.

Як ви вважаєте, чому так?

Можна припустити, що це пов’язано з відмінностями у способі життя. Такі фактори ризику, як нераціональне харчування, тютюнопаління, вживання алкоголю та стрес можуть бути більш поширеними серед чоловіків. Також на це можуть впливати біологічні відмінності між чоловічим та жіночим організмами.

Гра-тренінг «Система вправ для безпечних кардіотренувань»

Запропонуйте свій приклад тренування для зміцнення роботи серця, розрахований на 15 хвилин.

Ось приклад такого тренування, взятий з підручника:

• Розминка: 5 хвилин швидкої ходьби.
• Основна частина (5 хвилин):
  1. Біг на місці: 1 хвилина.
  2. Стрибки: 1 хвилина.
  3. Присідання: 1 хвилина.
  4. Біг на місці: 1 хвилина.
  5. Стрибки через скакалку: 1 хвилина.
• Завершення тренування: 5 хвилин спокійної ходьби.

Загальна тривалість тренування становить 15 хвилин.

Інформаційно-пошуковий проект «Серцева хірургія»

Працюйте в групах. Підготуйте й презентуйте інформацію щодо створення й використання: а) штучного серця, 6) клапанів, в) стентів, г) шунтування судин.

а) Штучне серце

Штучне серце — це механічний пристрій, який повністю замінює біологічне серце людини. Його використовують у найважчих випадках, коли власне серце пацієнта вже не може виконувати свою функцію, а трансплантація донорського органа неможлива. Перші спроби створення були ще в середині XX століття, і з того часу технології значно просунулися. Сучасні моделі можуть підтримувати життя пацієнта місяцями і навіть роками, поки він чекає на донорське серце. Це, по суті, тимчасовий міст до трансплантації, який дає людині шанс вижити.

б) Клапани

Серцеві клапани забезпечують рух крові в правильному напрямку. Коли клапан пошкоджується через хворобу або з віком, його необхідно ремонтувати або замінювати. Сучасна хірургія використовує два основних типи штучних клапанів:

• Механічні: виготовлені з дуже міцних матеріалів (наприклад, титану, карбону). Вони служать довго, але пацієнтам потрібно постійно приймати ліки, що розріджують кров, аби не утворювалися тромби.
• Біологічні: виготовлені з тканин тварин (свиней або корів). Вони не потребують постійного прийому ліків для розрідження крові, але з часом зношуються і можуть потребувати повторної заміни через 10–15 років.

в) Стенти

Стент — це крихітна металева або пластикова трубочка у вигляді сітки, яку вводять у звужену через атеросклероз судину (найчастіше коронарну артерію серця). Його доставляють до місця звуження у складеному вигляді за допомогою тонкого катетера. На місці стент розширюється, ніби каркас, і вдавлює холестеринову бляшку в стінку судини, відновлюючи нормальний кровотік. Це малоінвазивна операція, яка дозволяє уникнути великих розрізів і швидко повернути пацієнта до нормального життя.

г) Шунтування судин

Аортокоронарне шунтування — це операція, яка створює новий шлях для кровотоку в обхід заблокованої ділянки коронарної артерії. Для цього хірург бере частину здорової судини з іншої частини тіла пацієнта (наприклад, з ноги або грудної клітки) і пришиває її одним кінцем до аорти, а іншим — до коронарної артерії нижче місця звуження. Таким чином, кров починає надходити до серцевого м’яза новим шляхом, відновлюючи його живлення. Це одна з найпоширеніших операцій на відкритому серці.

Запитання і завдання

1. Поясніть, як пов’язані між собою основні захворювання серцево-судинної системи.

Основні захворювання серцево-судинної системи тісно пов’язані, оскільки багато з них є наслідками атеросклерозу. Атеросклероз — це захворювання, при якому на стінках артерій відкладається холестерол, що звужує їхній просвіт. Це, у свою чергу, спричиняє:

• Ішемічну хворобу серця (ІХС), бо серцевий м’яз не отримує достатньо крові й кисню.
• Гіпертонію (гіпертонічну хворобу), оскільки організм змушений підвищувати тиск, щоб проштовхнути кров крізь звужені судини.
• Інфаркт міокарда (загибель клітин серця) або інсульт (загибель клітин мозку), якщо кровообіг у судинах повністю блокується.

2. Висловіться щодо того, як можна поліпшити здоров’я, змінивши спосіб життя.

Щоб поліпшити здоров’я та знизити ризик захворювань серця і судин, важливо змінити спосіб життя. Для цього необхідно:

• Збалансовано харчуватися, тобто уникати переїдання, їсти менше жирної та солодкої їжі, а більше — овочів і фруктів.
• Бути фізично активним і регулярно займатися спортом.
• Відмовитися від шкідливих звичок, таких як паління та вживання алкоголю.
• Регулярно проходити медичні обстеження для своєчасного виявлення проблем зі здоров’ям.

3. В «Етюді в багряних тонах» Артура Конан Дойла злочинець страждав на серцево-судинне захворювання. Опишіть це захворювання, знайдіть, як його описував автор, і поміркуйте, з яких причин воно могло виникнути.

Злочинець, Джефферсон Хоуп, страждав на аневризму аорти.

Артур Конан Дойл пише, що Хоуп помер уночі після того, як розповів свою історію. Захворювання мучило його довгий час і врешті-решт аневризма розірвалася. Також під час розмови зі своєю першою жертвою у Хоупа від хвилювання пішла носом кров. Це підтверджує спостереження Шерлока Холмса, який припустив, що злочинець є повнокровною та червонолицьою людиною.

Хоча в творі не описано детально спосіб життя Джефферсона Хоупа, можна припустити, що його хвороба могла розвинутися через кілька факторів:

• Підвищений артеріальний тиск. Це один з основних чинників ризику для розвитку аневризми. Припущення Холмса про “повнокровність” Хоупа може на це вказувати.
• Постійний стрес. Життя Хоупа, сповнене жагою помсти, переслідуванням та емоційним напруженням, є значним психоемоційним навантаженням, що негативно впливає на серцево-судинну систему.
• Спадковість. Генетична схильність також відіграє роль у виникненні серцево-судинних патологій.
• Нездоровий спосіб життя. Нераціональне харчування, недостатня фізична активність та зловживання шкідливими звичками є поширеними причинами хвороб серця та судин

4. Відомо, що звуження судин є причиною одного із захворювань курців — переміжної кульгавості, яка супроводжується періодичним сильним болем під час ходьби. Це захворювання може навіть призвести до втрати кінцівки. Курці ніяк не пов’язують кульгавість із палінням. Запропонуйте варіанти, як донести до них цю інформацію.

Щоб пояснити курцям зв’язок між їхньою звичкою та болем у ногах, можна застосувати такі методи:

• Створити соціальну рекламу: плакати або короткі відео для соцмереж, де наочно порівнюють здорову артерію та звужену судину курця з написом на кшталт: «Куріння “б’є” по ногах. Кидай, поки не пізно».
• Поширювати особисті історії людей, які змогли позбутися болю після відмови від паління. Такі розповіді викликають більше довіри.
• Розробити для лікарів прості буклети з інфографікою, де схематично показано, як паління призводить до звуження судин у ногах та ризику ампутації.
• Проводити у школах проєкти, де учні б створювали інформаційні матеріали про шкоду куріння для судин, як це запропоновано у підручнику для створення листівок про інфаркт та інсульт.

5. Підготуйте плакат-листівку: а) «Обережно, інсульт!», 6) «Обережно, інфаркт!», — де поясніть, як розпізнати, що в людини інсульт / інфаркт і що робити в цьому разі. Використовуйте інфографіку, піктограми, схеми тощо.

🧠 Обережно, інсульт!

🔎 Як розпізнати?

• 🌀 Раптовий сильний головний біль.
• 🙂 Перекошене обличчя, крива усмішка.
• 🗣️ Порушене мовлення.
• ✋🤚 Слабкість/оніміння руки й ноги з одного боку.
• 👁️ Погіршення зору.
• 🚶‍♂️ Втрата координації.
• 😵 Можлива втрата свідомості.

🚑 Що робити?

1. 📞 Викличте швидку негайно!
2. 🛏️ Покладіть людину:
   • притомну — на спину з піднятою головою;
   • непритомну — на бік, голову набік.
3. 🌬️ Забезпечте свіже повітря.
4. Якщо людина непритомна, пульсу й дихання немає, треба почати штучне дихання й непрямий масаж серця

❤️ Обережно, інфаркт!

🔎 Як розпізнати?

• 💥 Сильний біль за грудиною (віддає в ліву руку, спину чи живіт).
• 😤 Утруднене дихання.
• 😰 Запаморочення, слабкість, холодний піт.
• 🧑‍🦳 Бліда шкіра, синюшні губи.

🚑 Що робити?

1. 📞 Викличте швидку негайно!
2. 🪑 Посадіть людину, забезпечте спокій.
3. 👕 Розстебніть тісний одяг.
4. 🌬️ Відчиніть вікно.
5. 💊 Дайте нітрогліцерин і аспірин (якщо є).
6. ❤️ Якщо зупинилося дихання та серце — робіть реанімаційні заходи (масаж серця + дихання).

6. Складіть схему «Як різні чинники спричиняють атеросклероз і виникнення інфарктів чи інсультів». Покажіть зв’язки між захворюваннями та впливом факторів середовища.

Схема: “Як різні чинники спричиняють атеросклероз і виникнення інфарктів чи інсультів”

1: Фактори ризику (Причини)

Ці фактори призводять до підвищення рівня ліпідів (жирів) у крові — гіперліпідемії.

• Нераціональне харчування (багато жирного і солодкого)
• Недостатня фізична активність
• Тютюнопаління
• Хронічний стрес
• Спадкова схильність
• Ожиріння

2: Розвиток основного захворювання

Гіперліпідемія та інші фактори спричиняють атеросклероз — утворення холестеролових бляшок на стінках артерій. Це звужує просвіт судин і погіршує кровообіг.

3: Наслідки атеросклерозу

Звужені та нееластичні судини призводять до серйозних порушень:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС): Порушення кровопостачання серцевого м’яза (міокарда).
• Гіпертонічна хвороба (гіпертензія): Стійке підвищення артеріального тиску, оскільки серцю доводиться працювати з більшим навантаженням, щоб проштовхнути кров крізь звужені судини.
• Порушення кровообігу в судинах головного мозку.

4: Небезпечні для життя стани

Подальше погіршення кровообігу може призвести до:

• Інфаркт міокарда: Виникає, коли кровообіг у судинах серця повністю блокується, що призводить до відмирання ділянки серцевого м’яза.
• Інсульт: Виникає при порушенні кровообігу в судинах головного мозку, що спричиняє загибель клітин у певних його ділянках.