57. Нейрогуморальна регуляція процесів виділення. Роль нирок у здійсненні водно-сольового обміну

• До змісту

1. Як організм підтримує стабільний рівень води та солей? Які гормони беруть участь у цьому процесі?

Організм підтримує стабільний рівень води та солей, регулюючи склад і об’єм крові, щоб компенсувати зміни у споживанні солі та води. Це досягається шляхом зміни об’єму та складу сечі.

У регуляції беруть участь такі гормони:

• Антидіуретичний гормон (АДГ) (вазопресин): Секретується задньою часткою гіпофіза і підсилює реабсорбцію води в нирках, сприяючи збереженню води в організмі. У результаті зменшується об’єм сечі, що виділяється, а сама сеча стає більш концентрованою.
• Альдостерон: (з кори надниркових залоз) діє за схожим принципом, сприяючи збільшенню реабсорбції йонів натрію, у результаті чого теж збільшується об’єм крові.

2. Що відбувається в організмі, якщо є надлишок або нестача води? Як це проявляється?

Кількість води, яку ми вживаємо, повинна дорівнювати кількості, яку витрачаємо.

• Надлишок води (занадто багато рідини): Якщо пити рідини більше, ніж втрачається, це може призвести до зменшення Натрію в крові (гіпонатріємії). У тяжких випадках гіпонатріємія може спричинити серйозні порушення у роботі мозку.
• Нестача води (зневоднення): Якщо недостатньо пити, особливо під час інтенсивного потовиділення на спеці, може розвинутися зневоднення. Після втрати великої кількості води кров починає згущуватися, серцю її важче перекачувати, тому збільшуються пульс і температура тіла. Прояви зневоднення: Загальна слабкість, головний біль, сухість у ротовій порожнині, спрага, сухість шкіри, сечі мало або ж вона темного кольору.

3. Нецукровий діабет спричинений нестачею АДГ. З того, що вам відомо про АДГ, опишіть симптоми цього захворювання.

АДГ (антидіуретичний гормон) підсилює реабсорбцію води в нирках, зменшуючи об’єм сечі та роблячи її більш концентрованою. Якщо є нестача АДГ (як при нецукровому діабеті), то:

• Вода не буде достатньо реабсорбуватися.
• Об’єм сечі, що виділяється, значно збільшиться (поліурія).
• Людина відчуватиме постійну спрагу, оскільки організм намагається компенсувати надмірну втрату води.

4. Вкажіть, що відбувається з об’ємом сечі та об’ємом крові, коли: 1) секреція АДГ збільшується; 2) секреція АДГ зменшується.

Секреція АДГ збільшується:

• Об’єм сечі зменшується.
• Об’єм крові відновлюється/збільшується.

Секреція АДГ зменшується (припиняється):

• Об’єм сечі збільшується (бо реабсорбція води зменшується).
• Об’єм крові зменшується (бо збільшується виділення сечі).

5. Як зміни в споживанні солі впливають на тиск крові та роботу серцево-судинної системи? Поясніть чому.

Надмірне споживання солі може бути причиною затримання води нирками. Зміна кількості солей в організмі впливає на об’єм води. Збільшення об’єму крові, спричинене підвищеним всмоктуванням води (яке регулюється, наприклад, альдостероном), веде до підвищення артеріального тиску.

6. Як змінюється сечовипускання в різних ситуаціях (наприклад, під час фізичної активності, стресу або під час сну)?

Сечовипускання частково є безумовнорефлекторним, а частково перебуває під свідомим контролем (регулюється нервовою системою: периферичною та центральною).

• Фізична активність/Спека: Під час фізичних навантажень або спеки відбувається інтенсивне потовиділення, що призводить до втрати рідини. При цьому знижується об’єм крові, стимулюється секреція АДГ, який посилює реабсорбцію води нирками. Це призводить до зменшення виділення сечі.
• Стрес: У стресових ситуаціях відбувається мобілізація організму, яка контролюється нейрогуморальною регуляцією. Це може включати активацію симпатичного відділу нервової системи. Зазвичай, це може призвести до тимчасового пригнічення сечовипускання або, навпаки, до частіших позивів (внаслідок нервового збудження).
• Сон: Під час сну потреба в сечовипусканні, як правило, знижується або відсутня.

7. Уявіть, що ви — лікар, до вас звернувся пацієнт зі скаргами на часті набряки, постійну спрагу та підвищений артеріальний тиск. Які системи організму ви перевірите в першу чергу, щоб визначити причину проблеми? Поясніть, як водно-сольовий баланс і нейрогуморальна регуляція можуть бути пов’язані з цими симптомами.

В першу чергу потрібно перевірити:

1. Сечовидільна система (нирки): Часті набряки та підвищений тиск можуть бути ознаками порушення функції нирок. Набряки кінцівок та обличчя свідчать про затримання рідини.
2. Ендокринна система та нейрогуморальна регуляція: Постійна спрага та підвищений тиск можуть бути пов’язані з порушенням водно-сольового балансу, який регулюється АДГ (гіпофіз) та альдостероном (надниркові залози).
3. Серцево-судинна система: Підвищений артеріальний тиск – це вже симптом, який може бути спричинений порушенням роботи нирок (наприклад, ренін, який вони виробляють, впливає на тиск) або іншими серцево-судинними захворюваннями, як-от гіпертонія.

Зв’язок симптомів з регуляцією:

• Набряки та тиск: Якщо нирки втрачають здатність нормально працювати (ниркова недостатність), вони виділяють менше сечі, що призводить до затримання рідини й набряків. Нирки також беруть участь у регуляції артеріального тиску: зменшення тиску в нирковій артерії стимулює вироблення реніну, що активує гормон альдостерон, який підвищує тиск і об’єм крові.
• Спрага: Постійна спрага може вказувати на надмірну втрату води (порушення водно-сольового балансу) або на проблеми з регуляцією АДГ, які призводять до поліурії (наприклад, нецукровий діабет).